+7 (8652) 28-34-60
ВОЗМОЖНОСТИ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ИНВАЗИВНЫХ МИКОЗОВ
В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
Батурина М.В. директор, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО Грудина Е.В. 1 к.б.н., научный сотрудник.
Батурин В.А. д.м.н, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии с курсом ДПО.
Фишер В.В. к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи
с курсом ДПО, заместитель главного врача по медицинской части.
Волков Е.В. к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи
с курсом ДПО, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1.
Введение. Диагностика и лечение инвазивных микозов остается, по-прежнему, актуальной проблемой, особенно при лечении больных в реанимационных отделениях.
Методы классической бактериологии позволяют установить диагноз инвазивного микоза в течение 5–7 дней, что приводит к существенной задержке в назначении противогрибковых средств и повышению летальности. Поэтому необходимо внедрение экспресс-методов, позволяющих быстро установить грибковую инвазию и своевременно назначить антимикотическую терапию. Среди таких методов необходимо отметить определение в крови больных уровня (1-3)-β-D-Глюкана.
Цель исследования: изучение возможностей экспресс-диагностики инвазивных микозов у больных многопрофильного стационара с применением тест-системы для определения уровня (1-3)-β-D-Глюкана в крови.
Материалы и методы. У 136 больных, проходивших лечение в реанимационном отделении многопрофильного стационара, определяли методом ИФА содержание (1-3)-β-D-Глюкана в крови. У 28 пациентов исследование проводилось повторно, что позволяло проследить изменение показателя в динамике.
Результаты. В 82% проб было обнаружено повышение уровня (1-3)-β-D-Глюкана более 80 пг/мл, что рассматривается как признак грибковой инвазии. В этом случае проводилось назначение противогрибковых средств. В 7,5% случаев содержание (1-3)-β-D-Глюкана определялось в диапазоне 60-79 пг/мл, что расценивалось как сомнительный результат. Было рекомендовано повторить исследование. В 10,5% проб значения были ниже 60 пг/мл, что расценивалось как отсутствие инвазивного микоза. Анализ изменений уровня (1-3)-β-D-Глюкана в динамике показал, что у ряда больных при первом тестировании определялись нормальные значения, однако через несколько дней на фоне ухудшения состояния выявлялось резкое нарастание его концентрации. Назначение противогрибковых средств в течение 7–10 дней приводило к улучшению состояния больных, что сопровождалось и снижением уровня (1-3)-β-D-Глюкана.
Выводы. Таким образом, определение концентрации (1-3)-β-D-Глюкана в крови больных позволяет достаточно быстро диагностировать грибковую инвазию. Оценка его изменений при повторных тестированиях позволяет оценить результативность противогрибковой фармакотерапии.
В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
Батурина М.В. директор, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО Грудина Е.В. 1 к.б.н., научный сотрудник.
Батурин В.А. д.м.н, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии с курсом ДПО.
Фишер В.В. к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи
с курсом ДПО, заместитель главного врача по медицинской части.
Волков Е.В. к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи
с курсом ДПО, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1.
Введение. Диагностика и лечение инвазивных микозов остается, по-прежнему, актуальной проблемой, особенно при лечении больных в реанимационных отделениях.
Методы классической бактериологии позволяют установить диагноз инвазивного микоза в течение 5–7 дней, что приводит к существенной задержке в назначении противогрибковых средств и повышению летальности. Поэтому необходимо внедрение экспресс-методов, позволяющих быстро установить грибковую инвазию и своевременно назначить антимикотическую терапию. Среди таких методов необходимо отметить определение в крови больных уровня (1-3)-β-D-Глюкана.
Цель исследования: изучение возможностей экспресс-диагностики инвазивных микозов у больных многопрофильного стационара с применением тест-системы для определения уровня (1-3)-β-D-Глюкана в крови.
Материалы и методы. У 136 больных, проходивших лечение в реанимационном отделении многопрофильного стационара, определяли методом ИФА содержание (1-3)-β-D-Глюкана в крови. У 28 пациентов исследование проводилось повторно, что позволяло проследить изменение показателя в динамике.
Результаты. В 82% проб было обнаружено повышение уровня (1-3)-β-D-Глюкана более 80 пг/мл, что рассматривается как признак грибковой инвазии. В этом случае проводилось назначение противогрибковых средств. В 7,5% случаев содержание (1-3)-β-D-Глюкана определялось в диапазоне 60-79 пг/мл, что расценивалось как сомнительный результат. Было рекомендовано повторить исследование. В 10,5% проб значения были ниже 60 пг/мл, что расценивалось как отсутствие инвазивного микоза. Анализ изменений уровня (1-3)-β-D-Глюкана в динамике показал, что у ряда больных при первом тестировании определялись нормальные значения, однако через несколько дней на фоне ухудшения состояния выявлялось резкое нарастание его концентрации. Назначение противогрибковых средств в течение 7–10 дней приводило к улучшению состояния больных, что сопровождалось и снижением уровня (1-3)-β-D-Глюкана.
Выводы. Таким образом, определение концентрации (1-3)-β-D-Глюкана в крови больных позволяет достаточно быстро диагностировать грибковую инвазию. Оценка его изменений при повторных тестированиях позволяет оценить результативность противогрибковой фармакотерапии.
Статья подробно
